Установка внутриматочного контрацептива

Как работает спираль?

Гормональные ВМС делают слизь в шейке матки более густой. Эта слизь задерживает продвижение сперматозоидов, поэтому они не могут попасть к яйцеклетке.
Гормональная спираль влияет на эндометрий с помощью гормона в контейнере плеча спирали. В случае с негормональным, медным контрацептивом, медь вызывает иммунный ответ в полости матки — это приводит к созданию дополнительного барьера на пути сперматозоидов.
Замедляет движения по яйцеклетки по маточной трубе
Обсуждается, но не доказан, эффект спирали на возможность имплантации эмбриона в полость матки, в которой находится спираль

Насколько эффективна ВМС?

ВМС — один из лучших методов контроля рождаемости, эффективность ее превышает 99%. Это означает, что беременность возникнет у менее, чем у 1 из 100 женщин, использующих ВМС. Эффективность связана с абсолютным контролем и постоянным действием спирали (вы не можете забыть принять ее (как таблетку) или использовать неправильно (как презервативы). Защита работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, в течение 3-5 лет.

Кому НЕЛЬЗЯ предлагать метод спирали?

Есть заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз) или тазовая инфекция (жидкость или гной в трубе)
Подозрение на беременность
Рак шейки матки, который не лечился (диагноз дисплазии шейки матки не является противопоказанием, но брать биопсию тканей шейки при установленной спирали сложнее)
Рак матки
Инфекция после родов или аборта была менее, чем 3 месяца назад
Аллергия на медь (редко)
Болезнь Вильсона
Рак молочной железы (только при использовании гормональных спиралей)

Есть какие-то дополнительные эффекты ВМС?

Гормональные ВМС уменьшают объем кровопотери (делают месячные короче, менее обильными и менее болезненными)
Косвенно нормализуют содержание железа в организме и уровень гемоглобина.
Можно использовать у пациентов после внутриматочной хирургии, чтобы предотвратить повторение патологии или профилактика состояний (гормональные ВМС после удаления гормонзависимых полипов или медные ВМС после разъединения спаек в полости матки)

Clients

Насколько эффективны медные ВМС при использовании в качестве экстренной контрацепции?

Не все знают, но спирали используются как средство неотложной (экстренной) контрацепции. Можно ввести спираль в первые 72 часа после незащищенного полового акта для того, чтобы избежать беременности.

Защищают ли ВМС от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем)

Нет, ВМС не защищают от ЗППП. Использование презервативов при контакте с женщиной, которая использует ВМС — лучший способ при незащищенных половых контактах. Использование спирали не является рекомендованной методикой для “нестабильных” партнерств. Именно поэтому ее не рекомендуют в очень молодом возрасте, так как в этом возрасте часто идет смена половых партнеров.

Экономический эффект ВМС

ВМС по сравнению с другими методами очень выгодна: если взять стоимость гормонального контрацептива и среднюю стоимость установки и удаления в два визита, то получается примерно 80 гривен в месяц.

Какие ощущения при установке ВМС?

Постановка ВМС не требует расширения канала шейки матки. Но ряд вмешательств может приводить к ощущению легкого спазма и тяжести. Матка сокращается при растяжении стенок спиралью. Этот эффект краткосрочный. Если боль длится долгое время — это не нормально и требует консультации. Также сразу после установки спирали могут появиться кровянистые выделения, они быстро проходят. На гормональных спиралях выделения могут сохраняться, но уже не так активно

Используется обезболивание или нет?

Второй по частоте и закономерный вопрос. Можно использовать разные виды анестезии (местная в ткани шейки матки) или прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Спираль выпадает, врастает, может попасть в брюшную полость?

Частота смещения или выпадения спирали наибольшая в первые 3 месяца после установки. Связано это с повышением активности мышцы матки и выделением веществ, которые вызывают микроспазмы и раскрытие шейки. Тем не менее, частота выпадения спиралей низкая. Чаще выпадают спирали меньшего размера. Спираль никуда не врастает. Этот миф был связан с длительным ношением контрацептива до возраста менопаузы, когда удалять его действительно сложнее.

Спираль никуда не попадает, сама форма спирали не позволяет ей попасть куда бы то ни было. Если спираль попала в брюшную полость, то только лишь при моменте постановки.

Когда менять спираль и можно это делать раньше?

ВМС, содержащие медь и ВМС с гормональным компонентом (Мирена) меняют через 5 лет, Джайдес — через 3 года. Если необходимо приостановить использование метода раньше или вы готовы планировать беременность — то спираль можно удалить раньше.

Как скоро после установки ВМС я смогу заниматься сексом?

Эффект спирали немедленный. После установки ВМС вы можете заниматься сексом, как только захотите. На практике, я рекомендую подождать 7 дней. Это связано с тенденцией к неприятным ощущениям после постановки или кровянистым выделениям. Дайте себе время адаптироваться. Кроме того, гормональным спиралям с меньшей дозой гормона требуется время достичь эффекта.

Гормоны?? Спираль с гормонами? Я поправлюсь?

Гормоны в ВМС не являются новым веществом, левоноргестрел появился еще в 1970-м году. Миллионы женщин безопасно их используют. Гормональные побочные эффекты ВМС не опасны, нужно учитывать все возможные риски при использовании ВМС, как и с любым лекарством.

Какие побочные эффекты? У ВМС с хирургической медью:

Медная ВМС вызывает увеличение длительности менструации или умеренное увеличение количества кровянистых выделений. Чаще это беспокоит в первые 3-6 месяцев. Нужно помнить, что спираль не должна вызывать у вас дискомфорт. Если вас действительно беспокоят кровотечение или боль как постоянный симптом, нужно тщательно взвесить “за” использование спирали и качество жизни без нее.

Насколько безопасно использовать ВМС во время грудного вскармливания?

Безопасно. Гормональные ВМС можно устанавливать через 6 недель после родов, медь-содержащие сразу же или в тот же 6-недельный период. Спирали не влияют на качество или количество молока

Контрацепция