Конизация шейки матки
Каким методом может выполняться конизация шейки матки?
Конизацию можно выполнить с помощью скальпеля, электрохирургического инструмента (специальные электроды-петли). Используется в ряде случаев лазерная насадка, позволяющая резать термически ткани
Анатомия
Чтобы понимать, как делается процедура, необходимо знать, из чего состоит шейка матки. Шейка матки – это структура, которая соединяет матку с влагалищем. Он состоит из двух областей: эктоцервикса (поверхность шейки) и эндоцервикального канала. Эктоцервикс — это часть, которая выступает во влагалище. Ее выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Отверстие в эктоцервиксе является наружным зевом и отмечает переход от эктоцервикса к эндоцервикальному каналу. Эндоцервикальный канал проходит по всей длине шейки матки и соединяет полость матки с влагалищем. Она выстлана железистым эпителием, цель которого иная- вырабатывать секрет. Область соединения двух этих тканей: поверхности и внутренней выстилки матки наиболее восприимчива к прикреплению вируса папилломы человека, что может привести к дисплазии и злокачественному перерождению клеток эпителия
Показания
Конизация шейки матки показана по разным причинам. Эксцизионные процедуры оправданы для диагностических целей и лечения.
- Поражение, подозрительное на инвазивный рак или аденокарциному in situ шейки матки
- Наличие изменений при кольпоскопии
- Необъяснимая дисплазия тяжелой степени или атипичная цитология железистых клеток из канала шейки матки)
- Лечение тяжелой дисплазии (CIN 2/3, CIS) и плоскоклеточного рака шейки матки стадии 1A1, если пациентка хочет в будущем планировать беременность
Противопоказания
- Размеры шейки матки. Слишком маленький размер анатомически или как результат предыдущих вмешательств
- Беременность
- Выраженное воспаление
- Прием препаратов, которые снижают свертываемость
Как выполняется процедура
Выполнение процедуры зависит от объема порции шейки матки и размеров патологических участков. Также важно учитывать то, чем проводится процедура. Используется либо местная анестезия, параллельно шейке матки либо общая внутривенная. После анестезии проводится иссечение конусовидного участка шейки матки. Остановка кровянистых выделений может быть либо химическим способом (специальные карандаши с сульфатом железа) либо термической энергией или наложение швов
Осложнения процедуры
- Кровотечение. Это может быть кровотечение во время проведения манипуляции или кровотечение с задержкой до 7-10 дней. Интраоперационное кровотечение можно остановить с помощью методов, которые я описал выше.
- Инфекции встречаются редко и поддаются лечению антибиотиками
- Сужение канала шейки матки и недостаточность шейки матки являются поздними (месяцы и годы) осложнениями, связанными с этой процедурой
Стеноз можно лечить с помощью расширения. Для тех, кто вынашивает беременность, важно сообщить о процедуре врачу в самом начале беременности, чтобы по необходимости был наложен поддерживающий шов на шейку матки
Конизация шейки матки
Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, используемая для лечения или диагностики дисплазии шейки матки. Это иссечение конусообразного участка шейки матки с патологическими изменениями. Цель – удалить весь участок и всю зону трансформации (зона в шейке, где идут все предопухолевые процессы). Процедура эта должна подкрепляться серьезными доказательствами изменений шейки матки, по сути, изменения на шейке уже не могут исчезнуть самостоятельно и их приходится удалять, чтобы не допустить перехода в рак
-
:
