Проверка проходимости маточных труб
Проходима ли труба — этот вопрос возникает первым, если беременность не наступает.
Эхосальпингоскопия
Осмотр движения физиологического раствора или специальной жидкости по трубе во время ультразвукового исследования. В полость матки вводят специальный маточный зонд, через который вводят жидкость. На ультразвуковом мониторе ее видно по постепенному наполнению полости матки, маточных углов, внутренней поверхности маточных труб. Когда жидкость выходит в брюшную полость, можно также увидеть и оценить ворсинки маточных труб, которыми труба захватывает яйцеклетку.
Этот метод также позволяет увидеть внутриматочные образования: полипы, миомы, спайки, оценить форму полости матки.
Используется ультразвук для просмотра матки, труб и частично придатков и брюшины позади матки до и после введения через канал шейки матки эхогенного контрастного вещества (либо микропузырькового контраста, либо стерильного физиологического раствора). Это безопасный, быстрый и простой метод получения информации о статусе маточных труб, полости матки, яичниках и миометрии с помощью обычного ультразвукового исследования. Некоторые научные обзоры указывают на ценность теста в сравнении с лапароскопией
Ценность этого метода может снижаться из-за спазма маточных труб и трубных свищей, а также опыта исследователя.
Какие обследования?
Обязательно мазок или тест на инфекции
Нужно ли принимать антибиотик?
Да. До или после процедуры
Это 100 % попадание в диагноз?
Нет. У метода есть погрешности, связанные с текучестью раствора, спазм трубы иногда не дает раствору двигаться дальше и делается вывод, что труба непроходима
Гистеросальпингография
С помощью вязкого контрастного вещества, которое вводят в полость матки и маточные трубы, во время проведения рентгеновского исследования получают изображение маточных труб.
Это еще один из методов оценки, которые включают в себя: соногистерографию с инфузией физиологического раствора, трехмерную сонографию. Гистеросальпингография (ГСГ) выполняется для оценки проходимости маточных труб, ГСГ также может выявить аномалии развития или приобретенные аномалии полости матки, которые негативно влияют на способность к зачатию или вынашиванию бременности, такие как подслизистые миомы, Т-образные полости, полипы, спаечные сращения и врожденные аномалии формы и полости матки ( удвоение матки, однорогая матка). Женщины, которым требуется обследование маточных труб, обычно проходят ГСГ для оценки как проходимости маточных труб, так и анатомии полости матки. У женщин с подозрением на наличие перегородки матки на ГСГ трехмерное ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография могут отличить перегородку матки от удвоения матки. Аномалии, обнаруженные при ГСГ, обычно требуют дальнейшей оценки с помощью других методов (магнитно-резонансная томография), гистероскопия или лапароскопия ( для пластики матки или труб)
Какие обследования?
Обязательно мазок или тест на инфекции
Нужно ли принимать антибиотик?
Да
Это 100 % попадание в диагноз?
Нет. Но этот метод позволяет получить четкое изображение труб и сделать несколько снимков, которые показывают процесс заполнения контрастным веществом
Минусы
Во время процедуры может быть спазм внутренних отверстий матки или контраст слишком вязкий, что не позволяет получить хорошее изображение трубы. Длительная процедура по сравнению с эхосальпингоскопией и может быть более болезненной и некомфортной.
Лапароскопия
Во время операции в полость матки вводят контрастное вещество, обычно цветной раствор метиленового синего.
Какие обследования?
Обязательно мазок или тест на инфекции, обследование перед операцией
Нужно ли принимать антибиотик?
Да.
Это 100 % попадание в диагноз?
99%. Если труба не проходима изнутри, но не изменена снаружи-понять это сложно
Минусы
Это небольшое оперативное вмешательство
Плюсы
Можно сразу устранить препятствие в виде спаек, очагов эндометриоза, сдавлений или сращений
Гистероскопия
Позволяет провести пузырьковый тест. Во время проведения гистероскопии всегда есть небольшие пузырьки воздуха. Из-за разницы давления между трубой, просвет которой открывается в брюшную полость и полостью матки, пузырьки улетают через отверстие. В непроходимой трубе такой эффект не возникает. Увидеть сам тест можно на видео процедуры гистероскопии
Проверка проходимости маточных труб
-
:
