Це жіноча версія чоловічої семиноми, яка здебільшого складається з незрілих статевих клітин.
Видалення кісти
Services
Видалення кіст яєчників
Кісти яєчників виникають дуже часто. Клітини яєчника діляться у кожному циклі і кісти тому виникають нерідко. Більше 90% кіст доброякісні. Кіста яєчника може бути тимчасовою. Вона бере початок із порожнини, в якій росте яйцеклітина: фолікулярна кіста, кіста жовтого тіла. Цей підтип зникає сам, без лікування за 1-2 місяці.
У процесі нормальної овуляції фолікул розвивається до зрілості, а потім розривається, щоб звільнити яйцеклітину; за цим слідує формування та подальший зворотний розвиток жовтого тіла.
Фолікулярні кісти (також звані фізіологічними кістами) виникають, коли розрив не відбувається і фолікул продовжує зростати; кісти жовтого тіла виникають, коли жовте тіло не зникає і продовжує збільшуватись після овуляції (жовте тіло збільшується протягом перших шести тижнів вагітності та подвоює розмір до вагітності якщо вона настала). Тому ці кісти називають фізіологічними чи функціональними.
Фолікулярні кісти виглядають гладкими, тонкостінними і мають одну камеру при ультразвуковому дослідженні, тоді як кісти жовтого тіла можуть виглядати складними утвореннями, які часто плутають з ендометріоїдними кістами. Загальноприйнята тактика – це спостереження утворень. Оперувати необхідно тільки кісти більше 4-5 см, що довго існують, або ті, що дають симптоми.
Інші часті типи кіст – це ендометріоїдні, тератоми або дермоїдні кісти, слизові кісти. Зупинимося на кожній із них трохи докладніше.
Злоякісні варіанти:
Дисгерміноми
Пухлини жовткового мішка
Це карциноми (епітеліальні новоутворення), які розвиваються у бік жовткового мішка/примітивних форм плаценти.
Змішані пухлини зародкових клітин
Це пухлини із двома або більше типами злоякісних пухлин зародкових клітин. Найбільш часта комбінація – дисгермінома та пухлина жовткового мішка.
Рідкісні пухлини зародкових клітин яєчника
Чисті ембріональні карциноми, негестаційні хоріокарциноми та чисті поліембріоми
Незрілі тератоми
Потрібно відзначити, що ці кісти ростуть дуже швидко, іноді виробляють гормони або активні речовини (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін, про використання онко-маркерів в онкогінекології ви можете прочитати в цій статті (АНКОР) і зустрічаються навіть у дітей, що не дає можливості використовувати лапароскопічний доступ у хірургії, а лише оперувати з вивченням усіх аспектів кісти всередині черевної порожнини.
Clients
Ендометріоїдні кісти
Ендометріома яєчника – це кістозне утворення, що виникає з тканини ендометрію, яка займає в яєчнику невластиве їй місце. Вона містить густу коричневу рідину, в якій містяться продукти розпаду заліза в порожнині кісти. Це відбувається через процеси, які йдуть також як і звичайна менструація, але тільки в порожнині кісти. Ще одна з назв – «шоколадна кіста». Особливістю кіст також є і щільне прилягання (нерідко з утворенням спайкового процесу) до тазової очеревини, маткових труб, зв’язків за маткою, кишечнику. Ці особливості, а також здатність кіст формувати інфільтрат під ложем кісти у яєчниковій ямці диктують нам правила проведення внутрішньоматкової хірургії. Як проводиться видалення кіст, вміст кісти, наявність спайок можна побачити тут
Тератома (дермоїдна кіста)
Тератома або дермоїдна кіста відноситься до пухлин зародкових клітин яєчників. Вони можуть бути доброякісними чи злоякісними. Ці новоутворення становлять приблизно чверть всіх новоутворень яєчників. Злоякісні варіанти становлять лише приблизно 5 відсотків усіх злоякісних новоутворень яєчників. Часто наші пацієнтки перебувають у молодому віці від 20 до 25 років.
Доброякісні кістозні зрілі тератоми (дермоїдні кісти) є найпоширенішим видом цього класу пухлин яєчників. Пухлина іноді може бути невеликою, але непомітною на узі через свій вміст. Типовим вмістом є жир, волосся, рідше хрящова тканина та зуби або частини зубних комплексів. Такі кісти навіть великого розміру можна видаляти лапароскопічно. Ознайомитись з етапами видалення кісти можна тут.
Муцинозні (слизові) кісти
Серозні та муцинозні цистаденоми є одними з найпоширеніших доброякісних новоутворень яєчників. Вони бувають тонкостінними, одно-або багатокомірчастими і мають розмір від 5 до <20 см. У порівнянні з серозними цистаденомами, муцинозні цистаденоми зустрічаються рідше, з більшою ймовірністю мають кілька осередків, більше (вони можуть досягати величезних розмірів) і часто односторонні. Багато з цих пухлин протікають безсимптомно і випадково виявляються при гінекологічному огляді або ультразвуковому дослідженні. У міру збільшення цього утворення вони можуть викликати тиск або біль, здуття живота та симптоми тиску на сечовий міхур, а також можуть проявлятися перекрутом яєчників. Рекорд однієї з моїх пацієнток – це 28-літрова кіста правого яєчника, яка займала весь простір від малого таза до діафрагми і за розмірами виглядала як доношена вагітність.
Лапароскопічні операції
Видалення кісти
Кісту можна видалити двома способами: лапароскопічно та розрізом-лапаротомно. Кісту відокремлюють від тканини яєчника, спорожняють вміст і видаляють капсулу через невеликі отвори в спеціальному контейнері, щоб не забруднити черевну порожнину вмістом кісти. Великі утворення, більше 12 см або з агресивним вмістом, який небажано, щоб виявилося у черевній порожнині, видаляють через розріз. Завжди намагаються залишити тканину яєчника. Повністю яєчник видаляють, якщо кіста злоякісна або неможливо відокремити її від здорових тканин яєчника. Відновлення здоров’я відбувається дуже швидко. Після лапароскопії пацієнтку виписують наступного дня після операцій розрізом через пару діб.
-
:
