Установка внутрішньоматкового контрацептиву

Як працює спіраль?

Гормональні ВМС роблять слиз у шийці матки густішим. Цей слиз затримує просування сперматозоїдів, тому вони не можуть потрапити до яйцеклітини.
Гормональна спіраль впливає на ендометрій за допомогою гормону у контейнері плеча спіралі. У випадку з негормональним, мідним контрацептивом, мідь викликає імунну відповідь у порожнині матки – це призводить до створення додаткового бар’єру на шляху сперматозоїдів.
Уповільнює рухи по яйцеклітині по матковій трубі
Обговорюється, але не доведений ефект спіралі на можливість імплантації ембріона в порожнину матки, в якій знаходиться спіраль.

Наскільки ефективним є ВМС?

ВМС – один із найкращих методів контролю народжуваності, ефективність її перевищує 99%. Це означає, що вагітність виникне у менш ніж у 1 зі 100 жінок, які використовують ВМС. Ефективність пов’язана з абсолютним контролем та постійною дією спіралі (ви не можете забути прийняти її (як таблетку) або використовувати неправильно (як презервативи). Захист працює 24 години на добу, 7 днів на тиждень, протягом 3-5 років.

Кому НЕ МОЖНА пропонувати метод спіралі?

Є захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз) або тазова інфекція (рідина чи гній у трубі)
Підозра на вагітність
Рак шийки матки, який не лікувався (діагноз дисплазії шийки матки не є протипоказанням, але брати біопсію тканин шийки при встановленій спіралі складніше)
Рак матки
Інфекція після пологів або аборту була меншою, ніж 3 місяці тому
Алергія на мідь (рідко)
Хвороба Вільсона
Рак молочної залози (тільки при використанні гормональних спіралей)

Чи є якісь додаткові ефекти ВМС?

Гормональні ВМС зменшують обсяг крововтрати (роблять місячні коротше, менш рясні та менш болючі)
Побічно нормалізують вміст заліза в організмі та рівень гемоглобіну.
Можна використовувати у пацієнтів після внутрішньоматкової хірургії, щоб запобігти повторенню патології або профілактики станів (гормональні ВМС після видалення гормонзалежних поліпів або мідні ВМС після роз’єднання спайок у порожнині матки)

Clients

Наскільки ефективними є мідні ВМС при використанні як екстрена контрацепція?

Не всі знають, але спіралі використовують як засіб невідкладної (екстренной) контрацепції. Можна ввести спіраль у перші 72 години після незахищеного статевого акту для того, щоб уникнути вагітності.

Чи захищають ВМС від ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом)

Ні, ВМС не захищають від ЗПСШ. Використання презервативів при контакті з жінкою, яка використовує ВМС – найкращий спосіб при незахищених статевих контактах. Використання спіралі не є рекомендованою методикою для “нестабільних” партнерств. Саме тому її не рекомендують у дуже молодому віці, тому що у цьому віці часто йде зміна статевих партнерів.

Економічний ефект ВМС

ВМС порівняно з іншими методами дуже вигідна: якщо взяти вартість гормонального контрацептиву та середню вартість встановлення та видалення у два візити, то виходить приблизно 80 гривень на місяць.

Які відчуття під час встановлення ВМС?

Постановка ВМС вимагає розширення каналу шийки матки. Але низка втручань може призводити до відчуття легкого спазму та тяжкості. Матка скорочується при розтягуванні стінок спіраллю. Цей ефект короткостроковий. Якщо біль триває довгий час – це не нормально та потребує консультації. Також відразу після встановлення спіралі можуть з’явитися кров’яні виділення, вони швидко минають. На гормональних спіралях виділення можуть зберігатися, але не так активно

Чи використовується знеболювання чи ні?

Друге за частотою та закономірне питання. Можна використовувати різні види анестезії (місцева у тканині шийки матки) або прийом знеболювальних препаратів та спазмолітиків.

Спіраль випадає, вростає, може потрапити до черевної порожнини?

Частота усунення або випадання спіралі найбільша у перші 3 місяці після встановлення. Пов’язано це з підвищенням активності м’яза матки та виділенням речовин, які викликають мікроспазми та розкриття шийки. Тим не менш, частота випадання спіралей низька. Найчастіше випадають спіралі меншого розміру. Спіраль нікуди не вростає. Цей міф був пов’язаний із тривалим носінням контрацептиву до віку менопаузи, коли видаляти його справді складніше.

Спіраль нікуди не потрапляє, сама форма спіралі не дозволяє їй потрапити будь-куди. Якщо спіраль потрапила в черевну порожнину, то лише при моменті постановки.

Коли міняти спіраль і чи можна це робити раніше?

ВМС, що містять мідь та ВМС з гормональним компонентом (Мірена) змінюють через 5 років, Джайдес – через 3 роки. Якщо необхідно призупинити використання методу раніше або готові планувати вагітність – то спіраль можна видалити раніше.

Коли після установки ВМС я зможу займатися сексом?

Ефект спіралі негайний. Після встановлення ВМС ви можете займатися сексом, як захочете. На практиці я рекомендую почекати 7 днів. Це з тенденцією до неприємним відчуттям після постановки чи кров’янистим виділенням. Дайте собі час адаптуватись. Крім того, гормональним спіралям із меншою дозою гормону потрібен час досягти ефекту.

Гормони? Спіраль із гормонами? Я одужаю?

Гормони у ВМС не є новою речовиною, левоноргестрел з’явився ще 1970-го року. Мільйони жінок безпечно їх використовують. Гормональні побічні ефекти ВМС не є небезпечними, потрібно враховувати всі можливі ризики при використанні ВМС, як і з будь-якими ліками.

Які побічні ефекти? У ВМС із хірургічною міддю:

Мідна ВМС викликає збільшення тривалості менструації або помірне збільшення кількості кров’янистих виділень. Найчастіше це турбує в перші 3-6 місяців. Потрібно пам’ятати, що спіраль не повинна викликати дискомфорт. Якщо вас дійсно турбують кровотеча або біль як постійний симптом, потрібно ретельно зважити за використання спіралі і якість життя без неї.

Наскільки безпечно використовувати ВМС під час грудного вигодовування?

Безпечно. Гормональні ВМС можна встановлювати через 6 тижнів після пологів, що містять мідь відразу ж або в той же 6-тижневий період. Спіралі не впливають на якість чи кількість молока

Контрацепція