Біопсія шийки матки

• Орган – бар’єр. Шийка відокремлює порожнину піхви від порожнини матки. Несе на собі бар’єрну та захисну функцію, не дозволяє інфекціям підніматися вище в порожнину матки та в порожнину маткових труб.
• Орган еволюції зачаття. Перша зона, яка відбирає найсильніших сперматозоїдів. Зміна складу слизу в порожнині каналу шийки матки впливає на «пропускну» здатність шийки матки для чоловічих клітин.
• Орган виношування вагітності. Шийка містить м’язові елементи у своєму складі, проте вони розташовані інакше, ніж шари міометрію (м’язових шарів) у тілі матки. Тут працює функція виношування вагітності і ті ж шари працюють інакше вже під час пологів, дозволяючи шиї розкриватися.

Передракові та ракові процеси виникають з різною частотою у шийці матки. Це зумовлено як самої біологією вірусу папіломи, так і різною сприйнятливістю тканин та їх мінливістю.

Біопсія має дати відповідь на запитання, чи є ці зміни на шийці передраховіми, чи це вже пухлина. Ця пухлина вже проникла глибоко в шию? Інвазивний рак шийки матки (ІРШМ) можна поділити на три групи. Перша група – рак з поверхневого епітелію – карцинома покривного епітелію (SCC), і їх частку припадає 75-90% всіх раків шийки матки. Друга група – аденокарцинома (ADC) та аденосквамозні клітини карциноми (ASC), які становлять 10-25% усіх раків шийки матки (Seoud et al., 2011). Окрема група представлена раками, які рідко зустрічаються – меланома шийки матки, саркома шийки матки, лімфома шийки матки, нейроендокринні пухлини та рак неуточненої гістології.

Як бачимо, основна частина – це рак покривного епітелію, який зустрічається як на шийці матки. Їм покриті також стінки піхви та її переддень. Також шкіра вульви та промежини можуть давати окремі патології.

Але життєвий цикл вірусу диктує йому шлях влучення у клітину. У клітину шийки матки може потрапити ще етапі поділу. Нижні шари діляться активніше, а верхні є вже клітини, які втрачають свої властивості і ядро, отже, і потенціал поділу. Де вірус може знайти всі ці умови? У зоні трансформації. Це зона переходу та перетворення епітелію з одними властивостями на епітелій іншого роду. Ця зона є унікальною особливістю для шийки матки. І, на жаль, саме її наявність робить рак шийки матки таким частим порівняно з раком піхви, вульви, аногенітальної області або порівняно з його впливом на чоловіче здоров’я.

За допомогою в’язкої контрастної речовини, яку вводять у порожнину матки та маткові труби, під час проведення рентгенівського дослідження одержують зображення маткових труб.

Це ще один з методів оцінки, які включають: соногістерографію з інфузією фізіологічного розчину, тривимірну сонографію.

Гістеросальпінгографія (ГСГ) виконується для оцінки прохідності маткових труб, ГСГ також може виявити аномалії розвитку або набуті аномалії порожнини матки, які негативно впливають на здатність виношування тяжкості, такі як підслизові міоми, Т-подібні порожнини, поліпи, спайкові зрощення та вроджені аномалії форми та порожнини матки (подвоєння матки, однорога матка).

Жінки, які потребують обстеження маткових труб, зазвичай проходять ГСГ з метою оцінки як прохідності маткових труб, і анатомії порожнини матки. У жінок із підозрою на наявність перегородки матки на ГСГ тривимірне ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія можуть відрізнити перегородку матки від подвоєння матки. Аномалії, виявлені при ГСГ, зазвичай вимагають подальшої оцінки за допомогою інших методів (магнітно-резонансна томографія), гістероскопія або лапароскопія (для пластики матки або труб)