Конізація шийки матки
Яким способом може виконуватися конізація шийки матки?
Конізацію можна виконати за допомогою скальпеля, електрохірургічного інструменту (спеціальні електроди-петлі). Використовується в ряді випадків лазерна насадка, що дозволяє термічно різати тканини.
Анатомія
Щоб розуміти, як робиться процедура, потрібно знати, з чого складається шийка матки. Шийка матки – це структура, яка з’єднує матку з піхвою. Він складається з двох областей: ектоцервіксу (поверхня шийки) та ендоцервікального каналу. Ектоцервікс – це частина, яка виступає у піхву. Її вистилає багатошаровий плоский неороговіруючі епітелій. Отвір в ектоцервікс є зовнішнім зівом і відзначає перехід від ектоцервікс до ендоцервікального каналу. Ендоцервікальний канал проходить по всій довжині шийки матки та з’єднує порожнину матки з піхвою. Вона вистелена залізистим епітелієм, мета якого інша – виробляти секрет. Область сполуки двох цих тканин: поверхні та внутрішньої вистилки матки найбільш сприйнятлива до прикріплення вірусу папіломи людини, що може призвести до дисплазії та злоякісного переродження клітин епітелію.
Показання
Конізація шийки матки показана з різних причин. Ексцизійні процедури виправдані для діагностичних цілей та лікування.
- Поразка, підозріла інвазивний рак або аденокарциному in situ шийки матки
- Наявність змін при кольпоскопії
- Незрозуміла дисплазія тяжкого ступеня або атипова цитологія залозистих клітин із каналу шийки матки)
- Лікування важкої дисплазії (CIN 2/3, CIS) та плоскоклітинного раку шийки матки стадії 1A1, якщо пацієнтка хоче в майбутньому планувати вагітність
Протипоказання
- Розміри шийки матки. Занадто маленький розмір анатомічно або як результат попередніх втручань
- Вагітність
- Виражене запалення
- Прийом препаратів, які знижують згортання
Як виконується процедура
Виконання процедури залежить від обсягу порції шийки матки та розмірів патологічних ділянок. Також важливо зважати на те, чим проводиться процедура. Використовується або місцева анестезія, паралельно до шийки матки або загальна внутрішньовенна. Після анестезії проводиться висічення конусоподібної ділянки шийки матки. Зупинка кров’янистих виділень може бути або хімічним способом (спеціальні олівці із сульфатом заліза) або термічною енергією або накладання швів
Ускладнення процедури
- Кровотеча. Це може бути кровотеча під час маніпуляції або кровотеча із затримкою до 7-10 днів. Інтраопераційну кровотечу можна зупинити за допомогою методів, які я описав вище.
- Інфекції зустрічаються рідко та піддаються лікуванню антибіотиками.
- Звуження каналу шийки матки та недостатність шийки матки є пізніми (місяці та роки) ускладненнями, пов’язаними з цією процедурою
Стеноз можна лікувати з допомогою розширення. Для тих, хто виношує вагітність, важливо повідомити про процедуру лікаря на самому початку вагітності, щоб за необхідності був накладений шов на шийку матки.
Конізація шийки матки
Конізація шийки матки – це хірургічна процедура, що використовується для лікування або діагностики дисплазії шийки матки. Це висічення конусоподібної ділянки шийки матки з патологічними змінами. Мета – видалити всю ділянку та всю зону трансформації (зона в шийці, де йдуть усі передпухлинні процеси). Ця процедура повинна підкріплюватися серйозними доказами змін шийки матки, по суті, зміни на шийці вже не можуть зникнути самостійно і їх доводиться видаляти, щоб не допустити переходу в рак
-
:
