Підготовка до вагітності – просте та водночас важливе консультування, мета якого – врахувати індивідуальну історію жінки та пари, щоб зменшити ризик виникнення серйозних ускладнень під час вагітності чи народження хворої дитини.
Що таке попередня перевірка та чому вона важлива?
Обстеження перед зачаттям насамперед допомагає визначитися, що тіло (репродуктивні органи) готові до вагітності. Це не обов’язково робити вже перед самим плануванням: ви можете пройти обстеження перед зачаттям у будь-який час – навіть за рік до того, як ви заплануєте завагітніти. Деякі захворювання, такі як депресія, діабет, епілепсія, високий кров’яний тиск і порушення ваги, можуть вплинути на вагітність і здатність завагітніти. Препарати, які приймають жінки при цих станах, можуть вимагати заміни, щоб почати планування або вимагають відміни, якщо несумісні з вагітністю. Слід зменшити кількість цигарок (і навіть вейпів). Якщо в минулому не було проблем із зачаттям або виношуванням, це не виключає, що тіло могло змінитися або з’явиться новий стан, який може вплинути на розвиток наступної вагітності.
Пройдіть обстеження перед зачаттям, навіть якщо у вас вже народилася дитина. Ваше здоров’я могло змінитись з тих пір, як ви були востаннє вагітні. Якщо у вас були проблеми під час минулої вагітності, ваш лікар може допомогти вам уникнути тієї ж проблеми під час наступної вагітності. Або просто можна врахувати щось нове, наші знання постійно змінюються.
Що важливо враховувати?
- Передчасні пологи. Пологи, що сталися з 22 тижнів до 37 тижнів вагітності
- Дитина з уродженими дефектами. Вроджені вади – це патологічні стани, які є при народженні. Вони змінюють форму чи функцію однієї чи кількох органів, частини тіла (наприклад дефект кінцівок). Це викликає проблеми із загальним станом здоров’я, подальшим розвитком дитини.
- Викидень. Завмирання або переривання вагітності до 21 тижня та 6 днів вагітності. У ранніх термінах одноразова втрата може не означати нічого поганого, проте повторення таких втрат або втрата вагітності більше 12 тижнів вже привід досліджувати можливі причини
- Мертвонародження. Завмирання плода після 22 тижнів вагітності
Фолієва кислота. Фолієва кислота – це вітамін, який необхідний кожній клітині вашого тіла для здорового росту та розвитку. Якщо ви приймаєте фолієву кислоту до вагітності та на ранніх термінах вагітності, вона може допомогти захистити вашу дитину від вроджених дефектів головного мозку та хребта (так званих дефектів нервової трубки – ущелин та розбіжностей у ділянці хребта) та вроджених дефектів лицьового скелета (ущелини губи та піднебіння) ). Рекомендується приймати до 400 мкг фолієвої кислоти щодня.
Важливі дослідження:
- Токсоплазмоз, та інфекції, що передаються статевим шляхом (також званих ІПСШ), такі як генітальний герпес та вірус імунодефіциту людини (також званий ВІЛ), хламідіоз.
- Генетичне тестування та консультація генетика, якщо є історія мертвонародження, хвороба дитини раніше, факти, які говорять про можливу участь спадкових факторів.
- Ліки, які ви приймаєте. Ваш лікар подбає про те, щоб будь-які ліки, які ви приймаєте, безпечні для вашої дитини. Сюди входять ліки, що відпускаються за рецептом і безрецептурні, добавки та рослинні продукти. Розкажіть своєму лікарю про будь-які ліки/добавки, які ви приймаєте. Мій досвід каже, що, якщо активно не спитати, жінки часто забувають розповісти чи не надають значення тому, що приймають.
- Щеплення. Якщо у вас немає імунітету до червонички – найкраще щепитися до вагітності. Якщо у вас є імунітет, ви не можете заразитися. Такі інфекції, як вітряна віспа та червоничка, а також кір можуть завдати шкоди вам та вашій дитині під час вагітності (у дорослих протікають важко, а на внутрішньоутробний плід діють із формуванням серйозних вад розвитку)
- Зробіть ПАП-тест. Це медичний тест, під час якого ваш лікар збирає клітини шийки матки для перевірки на передракові зміни
- Здайте аналіз крові, щоб визначити групу крові та резус-фактор. Резус-фактор – це білок, який міститься в еритроцитах. Якщо ваш резус-фактор негативний, це ще не проблема, але означає, що під час вагітності від резус-позитивного чоловіка може знадобитися тести на наявність антитіл до резус-фактора
Які тести можна пройти до вагітності, щоб дізнатися про генетичні захворювання, які можуть вплинути на вашу дитину?
До вагітності ви можете пройти скринінгові тести на носійство, які перевірять вашу кров або слину, щоб визначити, чи ви є носієм певних генетичних захворювань. Генетичні стани передаються від батьків до дітей через гени. Гени – це частина спадкової інформації у клітині. Це зазвичай ділянка на хромосомі, спадкова інформація, яка кодує (описує) якийсь білок або ознака в нашому тілі. Якщо ви є носієм, у вас немає цього захворювання, але у вас є зміна гена, яку ви можете передати своїй дитині. Якщо і ви, і ваш партнер є носіями того самого захворювання, ризик того, що у вашої дитини це захворювання, зростає. Проходження тестування до вагітності може допомогти вам та вашому партнеру оцінити ризик для вашої дитини та прийняти рішення про вагітність або уточнити у генетика спосіб «обійти» ці обмеження. Ваш партнер також може пройти тестування.
Усі жінки, які планують вагітність, можуть пройти обстеження на:
- Муковісцидоз
- Спинальну атрофію м’язів (також звана СМА). СМА – це захворювання, що вражає нервові клітини спинного мозку. Це послаблює м’язи і може вплинути на рух, дихання та ковтання.
Стоматологічний огляд
При вагітності можна і потрібно лікувати зуби, проте під час лікування може виникнути потреба у прийомі антибіотиків або знеболюючих. Крім всього, після 28-30 тижнів стає скрутною поза лежачи або напівлежачи на спині, що може знадобитися для маніпуляцій у ротовій порожнині у стоматологічному кріслі. Коли ви на прийомі у лікаря (не тільки стоматолога), скажіть йому, що плануєте завагітніти. І коли ви відвідуєте стоматолога під час вагітності, переконайтеся, що він знає, що ви вагітні.
Що враховує лікар під час вашого візиту?
- Вік. У міру збільшення віку матері також збільшуються ризики безплідності, анеуплоїдії (непарна кількість хромосом) плода, викидня, гестаційного діабету, прееклампсії (підвищення тиску та поява білка в сечі) та мертвонародження. Люди повинні знати про ці ризики та наслідки затримки зачаття до досягнення ними 35-40 років та враховувати це у своїх планах репродуктивного здоров’я. Похилий вік батька також несе у собі деякі ризики для потомства
- Хронічні проблеми зі здоров’ям (включаючи ожиріння). Хоча інтуїтивно зрозуміло, що виявлення та лікування захворювань, включаючи ожиріння та проблеми психічного здоров’я, до вагітності корисно, лише деякі рандомізовані дослідження оцінили ефективність заходів щодо зміцнення здоров’я до зачаття для покращення результату вагітності.
- Ліки-тератогени (що викликають незворотні зміни у плода) Ключовим компонентом медичного обстеження є виявлення використання ліків (включаючи ліки, що відпускаються без рецепта та рецептурні препарати), які є тератогенними і прийом яких треба припинити (наприклад, варфарин, що приймають при серцевій патології), ізотретиноїн (препарат використовуються в дерматології). Або можна замінити прийом на більш безпечний варіант (як із випадками епілепсії)
- Ліки, що використовуються біологічним батьком, можуть впливати на кількість і якість сперми і, отже, на чоловічу фертильність, але причинно-наслідковий зв’язок із вродженими аномаліями незвичайний та погано визначений. Чоловікам, які зазнали впливу цитотоксичних або мутагенних речовин, зазвичай рекомендується почекати шість місяців (не менше двох циклів сперми), перш ніж робити спроби зачаття, але діапазон варіюється і залежить від конкретного препарату
