Біопсія вульви

Європейське товариство гінекологічної онкології (ESGO), Міжнародне товариство з вивчення вульвовагінальних захворювань (ISSVD), Європейський коледж вивчення захворювання вульви (ECSVD) та Європейська федерація кольпоскопії (EFC) розробила загальні рекомендації щодо ведення випадків передінвазивних діагностики та допомоги.

Цей документ дає подання для таких станів як:

• Плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження вульви
• Пухлина вульви із плоского епітелію
• Хвороба Педжету вульви in situ
• Меланома вульви

При диференційованій інтраепітеліальній неоплазії вульви (dVIN) завжди повинна застосовуватися ексцизійна процедура (тільки висічення ділянки). При плоскоклітинному внутрішньоепітеліальному ураженні високого ступеня вульви (VHSIL) можна проводити як ексцизійні процедури, так і абляційні (тобто висікати або руйнувати змінені ділянки за допомогою різних методів: лазер, кріодеструкція, фотодинамічна терапія і т.п.)

Перед тим, як видаляти вогнища, обов’язково проведення біопсій (часто множинних, з різних ділянок) і необхідно враховувати, що поширення змін у шкірі ширше, зазвичай край повинен мати + 1 см від краю видимих змін. Обов’язково враховується і подальший косметичний ефект

Після лікування преінвазивних уражень вульви обов’язково потрібне ретельне тривале спостереження. Воно залежить і підбирається під кожного конкретного пацієнта і залежить від ризику повторення випадку захворювання.

LSIL вульви (LSIL вульви, плоска кондилома, ВПЛ). Зміни легкого ступеня
HSIL вульви (HSIL вульви (VHSIL)), VIN звичайного типу). Зміни тяжкого ступеня. Передракові зміни
dVIN – внутрішньоепітеліальна неоплазія вульви диференційованого типу; залежить від ВПЛ

Справа в тому, що передракові та ракові зміни можуть бути пов’язаними з вірусом папіломи людини, так і розвиваються без зв’язку з ним.

Класифікація пухлин ВООЗ 2014 р. визначає хворобу Педжету вульви як інтраепітеліальне новоутворення не з плоского епітелію (найпоширеніший тип тканини вульви), а з апокринних або еккрінних залозистих клітин. Тобто походить із залоз.

Це може бути рак ректального, сечового та шийного походження або «вторинна хвороба Педжета».
Меланома in situ спочатку була включена в ISSVD 1986 Класифікація як неплоскоклеточная інтраепітеліальна неоплазія. Постановка меланоми шкіри проводиться за допомогою Американського об’єднаного комітету.
Про систему стадування меланоми для меланоми шкіри. Ця система стадування була затверджена для меланоми вульви та меланома на місці. Меланома in situ є стадією Ia.